一.筛查时机建议选择在孕8周前,最好是孕期,筛查指标选TSH,FT4,TPOAb 二.甲状腺减退对胎儿的影响妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险,包括早产,低体重儿,流产,死胎,循环系统畸形,胎儿智力发育障碍等 三.需要用药的临床甲减和亚临床甲减1.游离T4偏低,TSH升高 2.游离T4正常,TSH大于4mU/L,无论TPOAb是否阳性 3.游离T4正常,TSH2.5--4mU/L,TPOAb是阳性者 4.甲功正常,单纯TPOAb阳性,但有不明原因流产史,用药利大于弊。 四.以下情况需随访1.仅TPOAb阳性,其余指标正常,需定期检测TSH,若升高需用药治疗 2.单纯TSH或者单纯游离T4升高,亦需要定期随访 3.早期每4~6周复查一次,孕26-32周至少检测一次,根据TSH水平调整左旋甲状腺素的剂量 本文系杨仕英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多人问“孩子侧脑室增宽,是不是一定就有问题?”当然不是● 增宽到15毫米以上才要小心刚才说到侧脑室增宽有轻度、中度、重度之分,因此孩子的恢复情况也不一样。现在我们倾向于将10~12毫米的侧脑室增宽叫
孕妇叶酸要吃多久才合适由于孕妇缺乏叶酸可导致两种最常见也最严重的胎儿畸形(脊柱裂和无脑儿,统称为神经管畸形)。补充叶酸不但可以预防胎儿畸形,大量的研究还支持,补充叶酸还有助于胎儿智力发育。因此,孕妇补充叶酸已经成为共识(虽然叶酸也可以通过绿色叶菜和猪肝等获取,但一般认为,补充合成叶酸比天然食物中的叶酸吸收得更好,也更为可靠)。 排卵后18天,神经系统开始显示。22~28天时神经管开始闭合,那时大多数妇女还不知道自己已经怀孕,所以如果等确诊怀孕(通常超过1个月)之后再吃叶酸就有点来不及了,补充叶酸必须在怀孕之前提前开始。 过去很多专家都主张提前1个月开始,但这个建议并不符合实际。你想啊,今天是7月1日,你如何才能确认自己将在8月1日怀孕,并从今天开始服用叶酸呢?没有人可以把怀孕日期算那么准确的,话又说回来,如果你真能算那么准确的话,你就等怀孕之后第18天开始补充叶酸即可。 后来又普遍主张提3个月补充叶酸,同样是不切实际的,今天是7月1日,你如何才能确认自己将在10月1日怀孕,并从今天开始服用叶酸呢?因此,提前1个月、3个月、5个月的说法都不是关键,关键是要提前补充。也就是说,当你准备怀孕的时候就要开始补充叶酸了,一直吃到确认怀孕(这段时间可能是1个月,也可能是1年或者更长),并继续吃到怀孕后3个月为止。 另一个值得强调的问题是,补充叶酸的剂量是每天400~600微克(0.4~0.6毫克)。药房里很多叶酸的规格是5毫克/片,不适合选用。应选择单片剂量为400~600微克的叶酸,每天一片。或者服用含有叶酸的维生素和矿物质合剂